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最近看了兩性相處作家梅姬LU的粉絲專業 ，

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這篇真的很勸敗文，但是真心推薦你使用看看的!

胃食道逆流很狡猾！你不知道的致癌四部曲

一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」 ●胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。●胃食道逆流與癌症最近的距離有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：❶癌化可能性－「有無細胞分化不良？」根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。❷病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。●吃藥控制好，還是做手術保險？在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：❶無分化不良：藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。❷有分化不良：優先考慮手術治療高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。●拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。●小病不治變大病！－胃食道逆流的治療為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：❶保守治療或藥物療法無效時❷有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時❸已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。手術後會不會復發？重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。文章來源：本文由《常春月刊》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

美印供貨難指望各國轉向北京求援疫苗

大陸溫室氣體排放量超過已開發國家總和

據經濟諮詢公司榮鼎集團（Rhodium Group）的最新報告，全球最大排碳國中國2019年的溫室氣體排放量，占全球排放量的27％，首度超過美國等已開發國家的總和。紐約智庫榮鼎集團6日發布報告指出，2019年中國排放的二氧化碳、甲烷、一氧化二氮等6種溫室氣體，總量增至140.9億噸二氧化碳當量（CO2 equivalent），比成員為已開發國家的經濟合作發展組織（OECD），多排放了3,000萬噸。中國2019年的排碳量是1990年的3倍以上，過去10年也增加25％。雖無2020年最終數據，榮鼎估計中國去年排碳量增幅1.7％，反觀其他國家因疫情關係碳排減少。報告提到，中國排碳量在全球的占比超過27％，美國是世界第2大排碳國，占全球排碳量的11％。印度排碳量占全球6.6％位居第3，而且首次超車歐盟27國，歐盟以占比6.4％排名第4。不過由於中國是全球第一大人口國，人均排碳量仍遠低於美國。榮鼎報告指出，中國2019年人均排碳量10.1噸，在過去20年增加近2倍，逼近OECD的均值10.5噸，去年料已超前OECD。美國2019年人均排碳量17.6噸，依舊居於全球之冠。　　北京當局雖承諾2030年前碳排放達到峰點，2060年前實現「碳中和」，但中國這個全球第2大經濟體，仍然持續依賴排碳量大的重工業及基礎建設來帶動成長。此外中國國家主席習近平上月在美國號召舉行的氣候峰會上表明，2026年前中國都不會抑制煤碳消耗量。美國總統拜登在上月氣候峰會上宣示，美國目標2030年前減碳50％至52％，幅度是前總統歐巴馬2015年簽署《巴黎氣候協定》承諾的2倍有餘。《巴黎氣候協定》的目標是將全球均溫升幅，控制在比工業化前高出攝氏2度的範圍之內。照目前看來，未來20年內，全球均溫可能上升攝氏1.5度。(工商 )

公投直球對決？藍委揭穿民進黨盤算：大搞兩面手法

中央選舉委員會昨(7日)表示珍愛藻礁、反萊豬與公投綁大選3件公投案，都已跨越成案門檻。不過，民進黨籍立委蘇巧慧等人最近提案修改《公民投票法》，引發國民黨立委鄭正鈐昨痛批，「蔡政府表面上珍惜與民眾溝通的機會，實際上卻把公投當成影響執政的毒瘤，欲除之後快，大搞兩面手法。」鄭正鈐7日在臉書寫下，今年8月公投日、4個公投案即將登場，但蔡政府不但不敢面對民意，更害怕民意的反撲造成執政的威脅，想方設法要扼殺公投，蔡英文曾說公投不是作戰，是政府跟人民溝通的機會，但執政黨的立委卻積極運用修法手段，提高公投門檻，該修正草案要求不合格數若超過3萬人，公投就不成立。鄭正鈐批這項提案，除了阻擋民眾參與連署之外，只要有心人士刻意假冒3萬份連署，就可以輕易否定公投連署，蔡政府表面上保留公投的殼，實際上卻是直接砍掉公投。他提到，「民進黨2003年全力支持公投綁大選、2017年蔡英文還一手主導下修公投法門檻。但2018年公投與九合一選舉的結果，讓民進黨嘗到苦果，便再次修法，廢除公投綁大選。」鄭正鈐認為，「蔡政府打著民主旗號卻直接背叛民主，愈是恐懼公投，就愈是凸顯執政的心虛。不敢面對民意，那就等著民意的反撲。」文章來源：鄭正鈐臉書(中時新聞網)

小綜誇酒量佳陳喬恩自曝喝ㄎ一ㄤ有點可怕

陳喬恩日前上鄭元暢（小綜）的網路節目《鄭元暢之不專業廚房》，沒想到錄影當天，身為頻道主人的鄭元暢竟遲到，提早抵達的陳喬恩順勢要篡位，還爆料最愛看節目上每個藝人喝ㄎ一ㄤ的樣子，但想到如果是自己喝ㄎ一ㄤ的話有點可怕。小綜聽到馬上加碼爆料，說他平常拍戲最愛到處散布一個都市傳說：「喬恩是他所有一起喝過酒的藝人當中酒量最好的，喬恩說自己是第二，沒有人敢說第一。」他講到這才突然想到酒好像帶的不夠，還一直逼陳喬恩請男朋友再帶酒來，才過沒幾分鐘，男朋友居然真的現身，但小綜一發現男友沒有帶酒，馬上嗆說陳喬恩是史上第一個帶家屬來錄影的嘉賓，讓陳喬恩哭笑不得，只好說他是司機。★中時新聞網關心您：喝酒過量，有礙健康！★中時新聞網提醒您：酒後不開車，安全有保障